Piše: dr Ljiljana Todorović Đilas
Na bolesti jetre posumnjaćemo ako u anamnezi dobijemo sledeće podatke
– Hronični alkoholizam
– Preboleli zaraznu žuticu
– Hronična upotreba veoma diferentnih lekova
– Podaci o primljenoj transfuziji ili hirurškim intervencijama (moguća zaraza virusom hepatitisa B ili C).
– Pojava podmuklog bola u desnom gornjem hemiabdomenu
– Nadutost trbuha
– Dispeptične tegobe (smetnje sa varanjem)
– Psihička i fizička isrcpljenost, umor, malaksalost
– Seksualna impotencija
– Slabije podnošenje alkohola
– Gađenje prema nikotinu
PREGLEDOM SE MOŽE VIDETI
– Prebojenost kože i vidljivih sluzokoža, žutica
– Tamna mokraća (boja piva)
– Pojava spajder nevusa na koži najčešće lica i vrata (paukoliko prošireni sitni krvni sudovi kože)
– Palmarni eritem (intenzivno crvenilo kože dlanova)
– Promene na noktima (liče na staklo na satu)
– Promena dlakavosti, redukcija pazušne i pubične
– Ginekomastija (otok dojki kod muškaraca)
– Nadutost trbuha, prisustvo vode u trbuhu
– Otoci na donjim ekstremitetima
Na bolesti žučne kese posumljamo kada se žale na
– Jak bol pod desnim rebarnim lukom koji često zrači prema lopatici i desnom ramenu
– Bol je po pravilu provociran uzimanjem neke hrane
– Pojava muke i povraćanja
– Ako se pridruži visoka temperatura i treskavica postavlja se sumnja na zapaljenje žučne kese i žučnih puteva
– Pojava žutice nakon napada ukazuje na opstrukciju žučnih kanala
PREGLEDOM SE MOŽE NAĆI
– JAKA BOLNA OSETLJIVOST NA PIPANJE ISPOD DESNOG REBARNOG LUKA
– Žutilo beonjača očne jabučice ili kože
– Tamno žuta mokraća
– Bela i blede boje stolica (zbog nedostatka žučnog pigmenta)
Na bolest pankreasa posumnjaće se u slučaju
– Jakog bola u sredini gornjeg abdomena, bol je žestok i širi se pojasno prema leđima
– Praćen mukom, upornim povraćanjem
– Može imati povišenu temperaturu
– Naječešće je provociram jakom-masnom hranom ili konzumiranjem alkohola
PREGLEDOM SE MOŽE NAĆI
– JAKA bolna osetljivost na pipanje u sredini gornjeg abdomena
– Izražena dehidratacija: suva koža i sluzokoža, suv jezik
– Ponekada žutica
DIJAGNOZA LABORATORIJSKE ANALIZE
– URIN (prisustvo bilirubina)
– KKS (leukociti povišeni)
– Bilirubin u krvi povišen
– Alkalna fosfataza (znak holestaze)
– Određivanje belančevina krvi (albumini se stvaraju u jetri)
– Određivanje enzima: ALT, AST – znaci oštećenja ćelije jetre
– GTT (gama GT) znak opstrukcije žuči, odnosno holestaze
– Poremećaj faktora koagulacije (protrombina, fibrinogena)
– Određivanje virusa za hepatitis B i C
– Za tumorske markere najčešće Alfa feto protein i CEA
RADIOLOŠKA DIJAGNOSTIKA
Odmah posle uzete anamneze i fizičkog pregleda u prvoj liniji pregleda nalazi se ULTRAZVUK GORNJEG ABDOMENA.
Ultrazvukom se može videti oblik i veličina jetre, izgled parenhima, odnosno jetrenog tkiva, homogen ili nehomogen sa znacima zamašćene jetre (kod alkoholizma i metaboličkih bolesti) ili tzv. fokalnih promena kao što su ciste, tumori, metastaze itd.
Ultrazvukom se može jasno prikazati i slezina, koja je u slučaju ciroze jetre ili drugih teških oblika jetrene slabosti uvećana.
Jasno se prikazuje žučna kesa, da li je normalno ispunjena ili je presavijena, da li ima kamen jedan ili više, žučni mulj, ili zapaljenje žučne kese kada zid žučne kese dobija izgled lisnatog testa ili tumori, najčešće u vidu polipa. Takođe se jasno može videti širina žučnih kanala.
Pankreas se takođe može jasno videti, njegova građa, prisustvo kalcifikacija, cisti, zapaljenske promene ili tumori.
Svi ovi ultrazvučni pregledi se rade u POLIKLINICI CONSILIUM, za pripremu je bitno da se na pregled dolazi praznog stomaka da bi vizuelizacija bila bolja.
Autor: redakcija Poliklinike Consilium
Tekstovi su autorski i nije dozvoljeno neovlašćeno objavljivanje tekstova ili njihovih delova van sajta Poliklinike Consilium, izuzev u slučaju navođenja: preuzeto sa sajta www.poliklinikaconsilium.com.